鎌倉市議石川敦子　

年を重ねても鎌倉で住み続けられますか？　印刷用に最適

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2012年5月11日

年を重ねても鎌倉で住み続けられますか？

～鎌倉コミュニティオプティマム福祉マネジメントユニット学習会にて～

改正介護保険を学びました

　鎌倉市高齢者保健福祉計画が4月に改正されました。この計画は、老人福祉法第20条の8に基づく老人福祉計画と、介護保険法第117条に基づく介護保険事業計画、そしてその他の保険施策を一つにまとめた計画です。つまり、私達鎌倉市民が年を重ねた時に、どのような施策が生活を支えてくれるのかというものをまとめたものといえます。

　　
　今回の改正は、介護保険法で規定された5年に一度の改正を受けて策定されています。主な改正点は、
①介護サービス提供の効率化・重点化をめざし、施設から在宅介護への移行を図ります。
②24時間定期巡回・随時対応サービスなど在宅サービスやリハビリテーションなど自立支援型サービスの強化を図ります。
③介護予防に重点を置き、自立を支援します。
④介護職員の処遇改善を進めます。
というものです。
　
　この中で、大きな課題は、医療と介護の連携です。病院からの退院のとき、体調急変のとき、また日常的にも、ドクターが介護の現場へ情報提供をするように法律では定められました。ただ、これまでも、ドクターから利用者の支援計画を立てているケアマネジャーへ直接、指示を出すことは一般的ではありませんでした。ケアマネジャーは担当している高齢者の方と一緒に受診しなければ、ドクターの話を聞けないという現状も多々ありました。改正で、ドクターがケアマネジャーへの情報提供を必ずするという内容が示されたことは前進と考えますが、実際の連携システムを作るために、行政や地域包括支援センターがドクターや病院・診療所への働きかけをしなければ、実現しないと思われます。

　また、ヘルパーさんが行なっている訪問介護サービスについては、生活・身体介護はそれぞれ短時間になりました。これは、サービス利用する人が年々増加することから、あまねく人たちへサービスを届けるために法改正されたものです。鎌倉市でも今年度は約8000人程度の利用者ですが、5年後には9000人を超えるという試算です。さらに、訪問介護は個別の支援ですが、デイサービスと呼ばれる通所介護は、多くの人を一度に支援することができます。この通所介護の時間を延長し、訪問介護を少なくしようという法律の裏事情が見えます。利用する高齢者からは、長くなったデイサービスに「疲れる」と言われることもあるそうです。

　介護保険は国民全体で、超高齢社会を支えようという理念でできました。しかし介護保険サービスを利用している人生の先輩方からは、どんどん使いにくくなっているという指摘をいただきます。「国のルールで決まってますから・・・」という言葉で、融通の利かない制度になっているのではないでしょうか。介護保険は地方自治の試金石といわれ、保険者は市町村なのに、どうして・・・と思います。誰もが年齢を重ねていきます。そして、人間の身体は使えば使うほど、痛んできます。支援を受けつつ、人生の最終ステージを過ごすのは誰にも共通のことではないでしょうか。

　ならば、制度に人を合わせるのではなく、人のために制度はあるべきだと思います。長引く経済不況、超少子高齢社会、若者の自殺率先進国NO.１など、日本社会は大きな危機の渦中です。そんな今だからこそ、将来の自分を考えてしまいます。自分の親世代の幸せなリタイアー生活を見たい・・・高齢者福祉は実は、現代日本社会の密かなる活力の源になりえるのではないかと思います。それにしては、なんら具体的な希望が見えない、夢のない鎌倉市の高齢者保健福祉計画と、言わざるをえません。

　計画に細かく書き込まれなかったことを、生活実態に合わせて作り変えるよう、全力で挑みたいと思います。

　

　

鎌倉市職員から聞きました

活動報告 [148]

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